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嵊州市醫療保障局:打擊欺詐騙保 維護基金安全

發布日期:2019-04-19瀏覽次數:字號:[ ]

  嵊州市醫療保障局于1月10日正式掛牌成立。深化全市醫療保障“最多跑一次”改革,按上級要求實施統一的基本醫療保險制度,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,推進全市統一的“智慧醫保”建設,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,加強醫保與分級診療、價格、控費、簽約服務等政策銜接,發揮醫保杠桿作用,推動建立市場主導的社會醫藥價格形成機制,不斷提高醫療保障水平,更好保障人民群眾就醫需求,進一步提高醫保資金使用績效,確保實現醫保資金可負擔、能持續。

  主要職能:

  (一)貫徹執行國家、省、紹興市和市有關醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障法律法規和政策規定,擬訂全市醫療保障相關政策和工作規劃。

  (二)制定并組織實施全市醫療保障籌資和待遇標準,完善動態調整機制。按上級要求實施統一的醫療保險制度。擬訂并組織實施長期護理保險制度改革方案。

  (三)執行醫療保障基金監督管理實施辦法,建立健全醫療保障基金安全防控機制,推進醫療保障基金支付方式改革,承擔醫療保障基金監督管理相關工作。

  (四)制定并組織實施全市藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄、支付標準和收費等政策,建立動態調整機制。建立價格信息監測和信息發布制度。

  (五)指導監督藥品、醫用耗材的招標采購工作。

  (六)制定并組織實施定點醫藥機構協議和支付管理辦法,建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。

  (七)負責醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設,制定并組織實施異地就醫管理和費用結算政策,建立健全醫療保障關系轉移接續制度。

  (八)完成市委、市政府交辦的其他任務。


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